（回望2010）公立醫(yī)院改革在攻堅中前行

　　資料圖片：公立醫(yī)院改革的一項重要內容是逐步取消藥品加成。

　　新華網(wǎng)北京12月12日電　管理疏忽，技術失誤，商業(yè)賄賂、醫(yī)療糾紛……12月9日開播的醫(yī)療職業(yè)劇《醫(yī)者仁心》正講述著“仁華醫(yī)院”一年中的是是非非。接二連三的事情使這家公立醫(yī)院成為一個即將爆炸“火藥桶”。

　　創(chuàng)新管理體制、加強內部管理、完善上下聯(lián)動……近一年來，部分城市用實際行動演繹公立醫(yī)院改革的艱難前行。全國47個國家和省級城市陸續(xù)拿出方案、啟動改革試點，力圖走出熒屏中所展現(xiàn)的現(xiàn)實困境。

　　“管辦分開”在爭議中破冰

　　各級各類醫(yī)療機構每天接診量多少？本地患者和外地患者的比例多少？老人孩子各多少？……對于這些問題，主管衛(wèi)生工作的北京市副市長丁向陽連用了幾個“不知道”，突顯了當前北京市醫(yī)療機構管理的尷尬處境。

　　2010年10月27日，北京市首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調委員會成立，致力于有效協(xié)調、整合優(yōu)化所有在京醫(yī)療衛(wèi)生資源。北京市還將成立由衛(wèi)生局管理的醫(yī)院管理局，負責市屬公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理和監(jiān)督、醫(yī)院主要負責人聘任等。這是北京探索公立醫(yī)院“管辦分開”邁出的實質步伐。

　　近一年來，公立醫(yī)院改革試點城市積極探索創(chuàng)新管理體制：有的成立市政府公立醫(yī)院管理機構，在衛(wèi)生部門下設執(zhí)行機構；有的成立由衛(wèi)生局管理的公立醫(yī)院管理機構，對醫(yī)院實行全面管理；有的直接委托衛(wèi)生行政部門履行出資人職責；有的成立在衛(wèi)生行政部門之外的公立醫(yī)院管理機構。

　　如果說公立醫(yī)院是深化醫(yī)改的攻堅“堡壘”，那么管理體制和運行機制改革則是這個“堡壘”的核心。

　　長期以來，我國在公立醫(yī)院管理上職責不清，衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院，出現(xiàn)監(jiān)管缺位、執(zhí)法不嚴等問題。今年2月出臺的《公立醫(yī)院改革試點指導意見》明確提出，要探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。

　　但是“管辦分開”怎么分？相關各方至今存在不同意見，試點模式也多元。對于已有的探索模式，北京大學教授顧昕認為，盯著出資人設置在哪里沒有意義，關鍵要看出資和監(jiān)管是否分開。

　　衛(wèi)生部副部長馬曉偉表示，需要在跟蹤、評估和比較這些不同模式中發(fā)現(xiàn)符合衛(wèi)生規(guī)律和我國國情的模式加以推廣。

　　對老百姓而言，提高公立醫(yī)院的效率和質量安全、能“看上病、看好病”才是最終的判斷標準。

[責任編輯：鐘寶華]